جزوه رنگی و تایپ شده تجهیزات اورژانس
دانشگاه سراسری دانشگاه پیام نور علمی کاربردی دانشگاه آزاد کاردانی کارشناسی ارشد استخدامی اتاق عمل و هوشبری پرستاری
زمینه های مطالعه :
.: ////()/: : :
: : + (). – : – % – % -: %%%()، (…(//: : –:
:-:-()-: :
——–: : —
()
: :
: : :
– : —- – – — : : () : 
:
:() : : () :
: -:
– – – ::: -: / / / : : -: –: : / : : / : -:
:- / : : – :/ / / : / : — :/ /: / : -)):
: / / : / / : -: -: -: -:-: -: (:(//-/ / :
–: ) ):
-% : -. -:- ((-%:- -؛
: :
– – )
: () : ((()
: ()
:
( )
ساخته می شوند و زودتر هم از بین می روند.
سلول های پیش ساز برای تکثیر و تمایز نیاز به یکسری فاکتورهای رشد دارند این فاکتورها رونویسی از روی ژن را فعال میکند هر کدام از این فاکتورها رونویسی یکسری رسپتورهای خاصی را برعهده دارند.
اولین فاکتور محرک رشد اریترپویتین EP است که بیشتر در کلیه ساخته می شود که البته در مغز استخوان نیز ساخته می شود.
فاکتور رشد بعدی G-CSF به منظور شیمی درمانی به افراد تزریق می شوند، فاکتور محرک کونولی های گرانولوسیت است.
GM-CSF گرانولوسیت مونوسیت روی کولونی های مونوسیتی گرانولوسیتی اثر میکند. M-CSF فاکتورتحریک کننده کولونی های مونوسیتی است.
اینترلوکین های 3 وIL3-IL6)6 )در مبحث خون سازی برای تحریک خونسازی استفاده می شوند و IL1 مهار خونسازی را برعهده دارند، IL ها توسط ماکروفاژها ساخته می شوند.
TNF آلفا نیز فاکتور رشد را مهار می کند.
هموپویزیس یا خونسازی:
از سلول های بنیادی Stem Cell ساخته می شوند که توانایی تکثیر زیاد یا همانند سازی و قدرت تمایز دارند تعداد این سلولها دربدن انسان در بدو تولد تعداد مشخصی دارند وتا آخر عمر ثابت باقی می مانند.
تقسیم سمتریک(متقارن) از سلول A دو سلول A و در تقسیم آسمتریک(نامتقارن) از سلول A دو سلول همانند A و B ساخته می شوند که یکی از آنها به فرآیند تمایز راه میابد.
سلولهای بنیادی دارای Pulri جزوه تجهیزات اورژانس هستند یعنی پتانسیل بالایی دارند که میتواند Stem Cell اولیه و سلولهای خون ساز بعدی را بسازد.
مغز استخوان دارای حفراتی ریز است به اسم niche سلولی می باشد که توانایی جایگیری یک سلول را بیشتر ندارد خارج از niche سلول در HIM قرار میگیرند که خونسازی را القا میکند.
روندهای شکل گیری خون:
مرفولوژی سلولها با 3 ویژگی قابل شناسایی است: (1 اندازه (2 هسته (3 سیتوپلاسم Stem Cell اولیه که تقسیم می شود(آسمتریک) دو سری سلول مجزا تولید میکند:
CFU-L (2 CFU-GEMM (1
دانلود رایگان کتاب تجهیزات اورژانس
واحدهای تشکیل دهنده کونولی: گرانولوسیتی، اریتروسیتی ،مونوسیتی ،مگاکاریوسیتی .
ازتقسیمات بعدی آن دوسلول میسازد:CFU-EM(2 CFU-GM (1 که از CFU-EM سلول BFU-(Burst)E پایدار توده های بزرگی که می ترکند وبه توده های کوچکتری تبدیل می شوند که به آن CFU-E می گویند. باید غلظت اریتروییدی باید خیلی زیاد باشد تا اکثر کند.
اولین سلولی که در رده اریتروییدی شناسایی می شود پرواریتروبلاست است سلولی که هسته دارد(بلاست اریتروییدی اولیه) ازتقسیم میتوز آن سلولی به نام بازوفیلیک اریتروبلاست(سیتوپلاسم آبی رنگ) که از تقسیم آن نیز سلول پلی کروماتوفیلیک اریتروبلاست ساخته می شود(چند رنگ هم رنگ اسیدی میگیرد و هم بازی) ومیتوز انجام می دهد(آخرین سلولی که قدرت تقسیم جزوه تجهیزات اورژانس بقیه سلولها فقط توانایی تمایز دارند) و به اورتو کرومیک اریترو بلاست تبدیل میشود (هسته آن مرکزی نیست کناری است دارای قدرت تمایز) و به رتیکولوسیت تبدیل می شود(رشته های رتیکی داخل آن وجود دارد که اولین و جوانترین سلولی است که در خون محیطی دیده می شود سه روز عمر دارند که دو روز آن در مغز استخوان و یک روز در خون محیطی هستند).
شکل گیری و بلوغ رده اریتروییدی از یک بلاست اولیه تا یک RBC بالغ بین 6 تا 7 روز طول میکشد. RBC به واسطه توزیع ناهمگون هموگلوبین آن سلولی دیسکوییدی است شکل ثابتی ندارد و شکل آن تابع محیطی است که در آن قرار می گیرند معمولا حاشیه گردی دارند یک سلول کروی است مشخصه نرمال بودن (1 :RBC شکل ثابت (2محتوای داخلی آن از یک حدی کمتر یا بیشتر نباشند بیماری های مختلفی باعث تغییر شکل RBC ها می شوند مثل گلبول قرمز داسی شکل , گلبول قرمز سیگارت شکل.
() : —(های آزاد اکسیژن) ایجاد می کند.
میلوسیت ها سه بار توانایی میتوز دارند. نوع 1 به نوع 2 و نوع 2 به نوع 3 تبدیل می شود. در میلوسیتها علاوه بر گرانول های تیپ 1، گرانول های تیپ 2 یا اختصاصی هم وجود دارد.
رنگ تیپ 1 قرمز متمایل به آبی است. اما نوع 2 صورتی کمرنگ است. در نوع 2 لاکتوفرین وجود دارد. لاکتوفرین در عملکرد بافت و کشتن نوتروفیل ها دخالت دارد.
میلوسیت ها بعد از اینکه میتوز انجام می دهند، تبدیل به بتامیلوسیت می شوند که توانایی میتوز ندارند. بتامیلوسیت ها هسته ای شکاف دار و لوبیایی شکل دارند. و ازینجا به بعد تبدیل به شکل نعل اسبی می شوند و این سلول را باند یا اِست3ب می گویند که توانایی تقسیم نداشته و فقط بالغ می شوند.
بعد از باند یا استب ما نوتروفیل را داریم. نوتروفیل یعنی خنثی دوست (رنگ اسیدی و بازی را یکسان می گیرد).
در سن بلوغ سلول غالب ما نوتروفیل است.
شمارش افتراقی: مجزا کردن تک تک سلول ها در مجموعه ای مشخص از لوکوسیت ها است. پروسهی شکل گیری یک نوتروفیل از یک میلوبلاست بین 10 تا 14 روز طول می کشد.
سوال: هنگامی که استرس به انسان وارد می شود چرا تعداد نوتروفیل ها درصورتی که تولید آنها 10 تا 14 روز طول می کشد، سریعا افزایش پیدا می کند؟ جواب: چون اولین منبعی که باعث می شود تعداد لوکوسیت های خون در واقع زیاد شود، همان نوتروفیل های حاشیه گزین اند. که در واقع
اتصالاتی که با سلول های آنتی تلیال عروق دارند قطع جزوه تجهیزات اورژانس می شود و در جریان خون به صورت سیرکولیشن به وجود می آیند. و سپس از ذخایر ساخته شده که به صورت بالغ در استخوان هستند استفاده می شود.
خاصیت نوتروفیل ها:
1هسته- ی آنها به صورت چند لب5 است ِ-:: : ()، () :
فهرست مطالب