جزوه تایپ شده مفاهیم مامایی
دکتر راحله مسعودی دکتر امین محمدی نوچمن – دکتر نجمه چکینی – دکتر سبحان جافری. دانشگاه پیام نور زیبا فراهانی علمی کاربردی دانشگاه آزاد ستاره
:(:/-() :(: ()
– — : () – : -() () – :- : ()
:(- : (-)، ()- : () (/> ).
– ()، – -: : :-:–:
—()
—:
– – ()
– – – ( )
– ::
:::::
:
() () :
:
:
-:
:
: /////////: – – – -(: ). زمین رها نشود، زیرا این کار میتواند سبب انتقال آلودگی و عفونت ادراري شود.
دانلود رایگان خلاصه کتاب جزوه مفاهیم مامایی pdf
8. دستکش ها خارج شده و کاتتر با چسب به ران بیمار و تخت ثابت می گردد. دست ها شسته شده و موارد لازم آموزش داده شود.
نکته: از قرار دادن کیسه ادرار بالاتر از سطح مثانه خودداري شود.
نحوه خارج کردن کاتتر:
خارج کردن کاتتر به محض اینکه شرایط بیمار اجازه دهد صورت می گیرد. جهت خروج کاتتر بیمار به پشت خوابیده چسب متصل کننده کاتتر به آرامی جدا شده و وسایل مورد نیاز دردسترس باشند. دست ها شسته شده، دستکش پوشیده شده و با استفاده ازسرسوزن و سرنگ آب تزریق شده به بالون تخلیه شده و کاتتر به آرامی بیرون کشیده شود.
عوارض کاتتریزاسیون ادراري:
1. هماچوري
2. عفونت
لیبر:
لیبر کاذب لیبر واقعی ویژگی ها
نامنظم بدون تغییر بدون تغییر
پایین شکم
معمولا سبب تسکین می شود
خیر
منظم
بتدریج کوتاهتر می شوند بتدریج افزایش می بابد
پشت و شکم اثري ندارد
بله انقباضات:
ریتم فواصل شدت
ناراحتی:
محل
تجویز سداتیو
دانلود رایگان خلاصه کتاب مفاهیم مامایی pdf
دیلاتاسیون سرویکس:
ویژگی لیبر واقعی در مقایسه با لیبر کاذب:
فاز هاي زایمانی
مرحله اول لیبر:
تعریف مرحله اول لیبر:زمان شروع انقباضات منظم تا جزوه مفاهیم مامایی و افاسمان کامل سرویکس.که داراي دوفاز است :نهفته ،فعال .
خصوصیاتفاز فعال خصوصیات فاز نهفته
شروع آن از دیلاتاسیون 3-5cmمی باشد شدت و مدت انقباضات رحمی بیشتر ،فواصل بین انقباضات کوتاهتر می شود
بطور متوسط در نولی پارها 6ساعت و در مولتی پارها 4ساعت بطول می انجامد
جهت ارزیابی چگونگی پیشرفت زایمان و اداره صحیح لیبر،انتخاب طرح درمان از دو منحنی پارتوگرام و فریدمن استفاده می شود. انقباضات منظم رحمی هر 20 -30دقیقه.
پیشرفت آهسته دیلاتاسیون سرویکس پایان فاز نهفته در دیلاتاسیون 5-3cm
طول فاز نهفته 6 -8 ساعت است ولی ولی بطور کلی قابل پیشگویی نیست.
این فاز باید از لیبر کاذب افتراق داده شود از پذیرش مادر در این فاز جلوگیري شود مگر در شرایط خونریزي،آبریزش،دور بودن محل اقامت مادر از بیمارستان و ……….
جهت پیشگیري از لیبر طولانی و عوارض ناشی از آن اداره فعال لیبر از دو طریق توصیه می شود:
1)آمنیوتومی
2)انفوزیون اکسی توسین(القاي لیبر)
مزایاي آمنیوتومی:لیبر سریع، تشخیص زود هنگام مایع امنیوتیک اغشته به مکونیوم، فراهم کردن امکان اتصال الکترود به جنین و قرار دادن کاتتر تعیین فشار در داخل حفره رحم براي پایش.
روش انجام امنیوتومی:در فاز active، به شرط fixبودن سر جنین:
1)توضیح علت انجام آمنیوتومی به مادر
2)خالی بودن مثانه
3)گوش دادن FHRبه مدت 1دقیقه قبل از آمنیوتومی
4)قرار دادن مادر در وضعیت لیتوتومی
5)انجام معاینه واژینال و تأیید پرزانتاسیون سفالیک
6)خارج کردن دست از واژن وآماده کردن قلاب آمنیوتومی
7)قرار دادن قلاب بین انگشت اشاره و شست و هدایت قلاب توسط دست معاینه کننده به داخل سرویکس و لغزاندن آن
8)نگهداشتن دست در واژن و سرویکس جهت خروج مایع در صورت پاره شدن پرده ها
9)ارزیابی میزان نزول جنین و توجه به پرولاپس بند ناف
10)گوش داد مجدد FHR
عوارض آمنیوتومی:پرولاپس بند ناف، عفونت در موارد طولانی شدن زمان پاره کردن کیسه آب تا زایما ن و معاینات مکرر، جدا شدن زودرس جفت به دنبال کاهش ناگهانی مایع آمنیوتیک بخصوص در پلی هیدر آمینوس
القاي لیبر :
تحریک انقباضات قبل از شروع خود به خود انقباضات
اندیکاسیون القاي لیبر:PROM،پره اکلامپسی شدید، هیپرتانسیون حاملگی، وضعیت غیر رضایت بخش جنین، پست ترم، اختلالات طبی مادر مانند دیابت ،IUFD، الیگوهیدرآمینوس
کنتراندیکاسیون القاي لیبر: ماکروزومی شدید، ، هیدروسفالی شدید، نمایش هاي غیر طبیعی جنین ،دیسترس جنینی، جفت سرراهی، شرایطی که احتمال پارگی رحم : ()،:
)—–< — % %-%-%– ++ —()
:)):
:
() Decrement(کاهش ) فاز برگشت انقباض از اوج به حد پایه
-duration: از شروع هر انقباض تا انتهاي همان انقباض(طول مدت انقباض) (حداکثر تا 60-80 تا30ثانیه
(
-rest: فاصله انتهاي یک انقباض تا شروع انقباض بعدي ( 2-3 دقیقه)
Qualityیا کیفیت انقباضات:
Mild:در اوج انقباض انگشتان دست در روي شکم مادر فرو می رود.
Moderate: در اوج انقباض انگشتان دست،کمی در روي شکم مادر فرو می رود.
Sever: در اوج انقباض انگشتان دست در روي شکم مادر فرو نمی رود.
مونته ویدو: حاصلضرب شدت یک انقباض بر حسب میلی متر جیوه در تعداد انقباض در 10 دقیقه
در شروع لیبر، قابلیت عملکردي رحم 120-80 واحد مونته ویدو است.
انقباضات با شدت 10 میلی متر جیوه قابل لمس است و با شدت 15 میلی متر جیوه درناك است. اگر شدت انقباضات به 40 میلی متر جیوه برسد نمی توان براحتی انگشت را به رحم فرو برد. در مرحله اول لیبر شدت انقباضات از 25میلی متر جیوه به 50 میلی متر در پایان مرحله اول می رسد.
تاکی سیستول:
بیش از 5 انقباض در 10 دقیقه طی دوره 30 دقیقه اي .
رحم تتانیک:
در طول 30 دقیقه بررسی رحم، در فواصل اینتروال رحم همچنان سفت و منقبض باشد و یا مقدار کمی شل شود.
انقباضات هایپوتونیک:
انقباضات با طول مدت کمتر از 30ثانیه، و رست بیش از 4 دقیقه ، شدت 25میلی متر جیوه یا کمتر یا کمتر از 2 عدد در طی 10 دقیقه.
انقباضات در مرحله اول:
فاز نهفته:هر 10-20دقیقه و 15-20 ثانیه اي، تا دیلاتاسیون 3cm
فاز فعال:هر 2-3 دقیقه بمدت 30-80ثانیه(متوسط 60ثانیه) و در اواخر لیبر 90-60ثانیه.
نحوه شستن دست ها در لیبرطبق دستورالعملWho:
-استفاده از الکل جهت حذف باکتري ها و ویروس ها توصیه می گردد
1 -همیشه ناخن ها کوتاه نگه داشته شوند
2 -ابتداحلقه و —–()
—
فهرست مطالب