جزوه تایپ شده زبان تخصصی اتاق عمل
دانشگاه پیام نور علمی کاربردی رشته اتاق عمل کاردانی کارشناسی ارشد استخدامی دانلود رایگان خلاصه کتاب بان تخصصی اتاق عمل pdf
؟ ؟
) ( 
بخورند. به یاد داشته باشیم که پزشک معالج قطعات را به هم جوش نمیدهد. این خود بدن انسان است که قطعات شکسته شده را مجددا و با استفاده از ظرفیت های حیاتی بالایی که دارد به هم جوش داده و مجددا متصل میکند. بدون این توانایی پزشک هیچ کاره است.
اتفاقا در بعضی بیماری ها این توانایی کاهش میابد و در این حالت درمان شکستگی بسیار مشکل و گاهی غیر ممکن میشود. بدانیم که جوش خوردن شکستگی یک پدیده زمان بر است و نیاز به چند هفته و گاهی چند ماه زمان وجود دارد تا قطعات شکسته شده به هم جوش بخورند. حال این سوال پیش میاید که پزشک چگونه باید قطعات شکسته شده را در این مدت در کنار هم نگه دارد تا بتوانند جوش بخورند و از آن مهمتر دوباره جابجا نشوند و به حالت اول برنگردند. وی برای رسیدن به این مقصود از روش هایی استفاده میکند که به آنها روش های بیحرکت کردن شکستگی یا Immobilisation میگویند.
بیحرکت کردن شکستگی به سه مقصود انجام میشود
ممانعت از جابجایی مجدد شکستگی
جلوگیری از حرکت زیاد قطعات شکسته شده. چون میدانیم اگر قطعات شکسته شده زیاد حرکت کنند جوش نمیخورند
کاهش درد
جالب است که بدانیم برای بیحرکت کرجزوه زبان تخصصی اتاق عمل ن استخوان شکسته زبان تخصصی ، پزشک معالج در بسیاری اوقات مچبور میشود کل اندام را بیحرکت کند و به این ترتیب مفاصل نزدیک شکستگی هم بیحرکت میشوند. البته این بیحرکتی برای مفاصل مضر است. بعضی از مفاصل بعد از چند هفته بیحرکتی خشک میشوند و بازیابی حرکت در آنها بسیار مشکل میشود. پس پزشک معالج همیشه منافع و مضار بیحرکتی را با هم در نظر میگیرد و بهترین مدت بیحرکتی را برای بیمارش توصیه میکند.
ممانعت از جابجایی مجدد شکستگی استخوان
در اکثر اوقات قطعات شکسته شده جابجایی بیش از آن مقدار که در حین شکستگی پیدا کرده اند بدست نخواهند آورد. پس اگر شکستگی نیاز به جااندازی ندارد به احتمال زیاد نیاز به بیحرکت کردن هم ندارد مگر برای ممانعت از ایجاد آسیب به بافت های نرم اطراف شکستگی
ممانعت از حرکت زیاد قطعات استخوانی شکسته شده
دانستن این نکته بسیار زبان تخصصی است که بیحرکت بودن مطلق قطعات شکسته شده نسبت به هم نه تنها مفید نیست بلکه جوش خوردن شکستگی را هم به تاخیر میندازد. قطعات شکسته شده باید نسبت به هم حرکات مختصری داشته باشند. اگر این حرکات آنقدر زیاد باشد که موجب پاره شدن مویرگ های جدیدی شود که برای جوش دادن شکستگی ایجاد شده اند مسلما مفید نیست و موجب تاخیر در جوش خوردن شکستگی میشود. ولی اگر حرکات کمتر از کند که مهمترین آنها عبارتند از
محدودیت حرکتی مفاصل
برای بیحرکت کردن شکستگی یک استخوان باید مفاصل بالا و پایین استخوان شکسته شده را هم با گچ بیحرکت کرد.
ضعف عضلات
زخم پوستی
تحمل بیمار
مراقبت از زخم
عوارض شکستگی ها کدامند
اکثر شکستگی ها بدون مشکل خاصی جوش میخورند و کارکرد عضو معمولا بتدریج به وضعیت قبل از شکستگی برمیگردد ولی این روند همیشگی نیست. گاهی اوقات در حین درمان شکستگی، مشکلاتی پیش آمده و عوارضی برای بیمار بوجود میاید. بعضی از این عوارض کوچک و قابل اغماض هستند، بعضی زیاد و بعضی از آنها فاجعه بارند.
این عوارض را میتوان به سه دسته تقسیم بندی کرد
عوارضی که مربوط به خود شکستگی هستند
عوارضی که مربوط به آسیب بافت های دیگری هستند که در حین شکستگی، صدمه دیده اند
عوارضی که مربوط به کارکرد کل بدن میشوند
عوارض شکستگی در خود استخوان
مهمترین عوارضی که زبان تخصصی به خود شکستگی هستند عبارتند از
عفونت
دانلود رایگان خلاصه جزوه زبان تخصصی اتاق عمل کتاب pdf
دیر جوش خوردن
جوش نخوردن
کج جوش خوردن
کوتاه شدن استخوان
نکروز آوازکولر
عوارض شکستگی استخوان در بافت های اطراف
مهمترین عوارضی که مربوط به آسیب بافت های دیگری هستند عبارتند از
آسیب به عروق بزرگ
آسیب به اعصاب
آسیب به احشاء
جزوه زبان تخصصی اتاق عمل به پوست
آسیب به عضلات
آسیب به تاندون ها
محدودیت مفصلی و استئوآرتریت در مفصل
میوزیت اسیفیکان یا استخوان سازی نابجا
آتروفی سودک یا دیستروفی سمپاتیک
عوارض سیستمیک شکستگی های استخوان
تعدادی از عوارض هم کل بدن را درگیر میکنند. مهمترین آنها عبارتند از
شوک
آمبولی چربی
سندرم کمپارتمان
سندرم له شدگی
لخته شدن خون در اندام تحتانی و آمبولی ریه
در رفتگی مفصل چگونه ایجاد میشود
مفصل محلی است که دو استخوان در کنار یکدیگر قرار گرفته و در آن محل نسبت به هم حرکت دارند.
بوده و یا حتی لیگامان بطور کامل پاره شود که به آن رگ به رگ شدن یا پیچ خوردگی گفته میشود.در این نوع آسیب مفصلی، بیمار دچار درد و تورم و گاهی خونمردگی در روی لیگامان و اطراف مفصل میشود. در این عارضه حرکت دادن مفصل همراه با درد است.
اگر مفصل در جهتی حرکت کند که لیگامان جزوه زبان تخصصی اتاق عمل دیده تحت کشش قرار گیرد شدت درد افزایش پیدا میکند. تورم مفصل در رگ به رگ شدن میتواند به علت افزایش مایع مفصلی و یا افزایش آب میان بافتی در اطراف لیگامان آسیب دیده ایجاد شود.
در دررفتگی حتی اگر مایع مفصلی افزایش یابد به علت پاره شدن کپسول مفصل، این مایع از مفصل خارج شده و جذب میشود به همین علت در دررفتگی معمولا تجمع مایع در درون مفصل وجود ندارد ولی در کشیدگی لیگامان ها، به علت تحریک لایه سینوویال که سطح درونی کپسول مفصلی را پوشانده است ترشح مایع مفصلی زیاد شده و به علت محبوس شدن این مایع در درون مفصل در حین معاینه میتوان آنرا لمس کرد
تشخیص رگ به رگ یا پیچ خوردگی شدن
تشخیص رگ به رگ شدن معمولا با استفاده از علائم بالینی است و اگر پزشک معالج دستور تصویربرداری از مفصل را میدهد بیشتر برای بررسی احتمال دیگر آسیب ها مانند نیمه دررفتگی یا شکستگی است. در این عارضه البته میتوان تورم بافت زبان تخصصی اطراف مفصل را در رادیوگرافی ساده مشاهده کرد.برای تفکیک پارگی کامل و ناکامل لیگامان میتوان از رادیوگرافی استفاده کرد به این صورت که پزشک معالج به مفصل نیرویی وارد میکند تا لیگامان آسیب دیده را تحت کشش قرار دهد.) البته این کار دردناک بوده و نیاز است تا قبل از انجام آن به بیمار مسکن داد شود( و سپس از مفصل رادیوگرافی به عمل میاورد. اگر لیگامان پارگی کامل داشته باشد در رادیوگرافی به عمل آمده جابجایی زیاد سطوح مفصلی حتی تا حد نیمه دررفتگی دیده میشود ولی در صورتیکه پارگی لیگامان ناکامل باشد تغییر زیادی در مفصل ایجاد نمیشود.
با استفاده از ام آر آی میتوان شدت آسیب لیگامان را ارزیابی کرد.
درمان رگ به رگ شدن یا پیچ خوردن مفصل
به محض مواجه شدن با یک مفصل که رگ به رگ شده است باید
با گذاشتن کیسه حاوی خرده های یخ در اطراف مفصل آنرا سرد کرد تا از افزایش تورم و خونریزی جلوگیری شود
مفصل را بالا نگه داشت
دور مفصل را با بانداژ ببندیم تا از زبان تخصصی تورم ممانعت بعمل آوریم
مفصل را حرکت ندهیم
به پزشک مراجعه کنیم
برای درمان رگ به رگ شدن یک مفصل در صورت درد شدید، پزشک مفصل را بمدت 3-2 هفته به توسط یک آتل یا گچ بیحرکت میکند تا درد بیمار کاهش یابد و سپس هرچه زودتر حرکات مفصل را شروع کرده تا دچار محدودیت حرکت نشود. در صورتیکه رگ به رگ شدن همراه با درد شدیدی نباشد نشانه آسیب دیدگی کم است. در این مواقع میتوان درمان را با بانداژ ادامه داد بشرط اینکه بیمار بمدت چند هفته فشار زیادی به مفصل آسیب دیده وارد نکند.
اگر درمان رگ به رگ شدن مفصلی به درستی انجام نشود لیگامان ها به درستی ترمیم نیافته و مفصل دچار ناپایداری میشود. این بیماران در آینده دچار رگ به رگ شدن های مکرر میشوند و ممکن است برای درمان این وضعیت اعمال جراحی بازسازی پیچیده مورد نیاز شود. پس عاقلانه است در اولین بار پیچ خوردگی یک مفصل درمان آن به درستی انجام شود.
آتل وسیله ای است که برای بی حرکت کردن عضو آسیب دیده )جزوه زبان تخصصی اتاق عمل ، دررفته یا ضرب دیده( استفاده می گردد .این وسیله انواع و اشکال مختلف دارد. چنانچه آتل پیش ساخته )فلزی( در : )(، )(.
• )(
• ، • • • • • :
آتل ثابت کرده و بعد دست را توسط باند سه گوش وبال گردن می کنیم )از گردن آویزان می کنیم(
آتل برای شکستگی ساعد
در حالت وجود 2 تخته یکی را از داخل و یکی را از خارج می گذاریم، طوریکه از کف دست تا انتهای آرنج را بپوشاند و بعد آنرا با 3 باند ، یکی روی دست ، دومی را بین مچ و محل شکستگی و سومی را بین آرنج و شکستگی می بندیم تا عضو شکسته حرکت نکند. و بعد دست را وبال گردن می کنیم .
آتل برای شکستگی بازو
مثل شکستگی ساعد آتل گرفته و دست را وبال گردن می کنیم بعد بازو را با دو باند بلند به سینه می بندیم برای بی حرکتی بیشتر. همچنین می توانیم به جای تخته زیر بازو یک بالشتک کوچکی گذاشته و بعد دست را به سینه ثابت کنیم .
آتل برای شکستگی آرنج
در حالتی که مصدوم می تواند آرنج خود را خم کند، آتلی شکلL درست می کنیم و بعد آتل گیری کرده و با باند می بندیم و دست را وبال گردن می کنیم. در حالتی که مصدوم نمی تواند آرنج را خم نماید ،دست را در امتداد بدن قرار داده و زیر دست را پد )جزوه زبان تخصصی اتاق عمل ( و یا پارچه قرار می دهیم و بعد با باند پهن و بزرگی دست را به بدن می بندیم .
طرز بستن شکستگی دنده ها
زیر بازوی طرف شکستگی پد گذارده و بعد باوز را به سینه می بندیم .
آتل برای شکستگی اندام تحتانی )پا (
برای شکستگی ساق پا به دو طریق می توانیم آتل بندی یا بی حرکت کنیم :
• نوع اول با استفاده ازپای سالم: پای سالم را بغل پای مصدوم قرار داده و توسط چهار باند به هم می بندیم. باندها به ترتیب روی مچ پا ، پایین زانو ، بالای زانو و بالای ران بسته می شوند .
• نوع )( )(
فهرست مطالب