جزوه تایپ شده روش تحقیق پرستاری
برنز و گرو دانشگاه پیام نور پولیت کاردانی سوزان.کی گرو آزمون نانسی برنز آزمون جنیفر گری آزمون ناهید دهقاننیری آزمون
() : :
() () ()
:
:
:
:
:
:
:
:
❖
:
: : ❖ :
: () : : : () ) )()
:
❖
❖ :
.❖
❖
تواند پرستاران را در پیشگیری از اشتباه احتمالی در امر دستورات تلفنی یاری نماید:
چنانچه پزشک در دادن دستورات تلفنی عجله داشت حتماً سوالاتی را دسته بندی و در زمان گرفتن دستور از پزشک مطرح نمایید تا از سوءتفاهم و عدم درک مناسب پیشگیری شود.
به طور وضوح نام بیمار و شماره اتاق و تشخیص پزشکی بیمار را مشخص نمایید. هر دستوری را که پزشک تجویز نموده است مجدداً تکرار نمایید.
تاریخ و زمان دستورات تلفنی را دقیق ثبت نمایید. نام بیمار، پرستار و پزشک را در دستور کامل نمایید.
لازم است دستورات تلفنی و حتی دستورات شفاهی توسط دو نفر پرستار تأیید و به وسیله هر دو نفر امضا گردد.
اکسیژن تراپی
دلایل شروع اکسیژن درمانی (علایم جزوه روش تحقیق پرستاری تنفسی)، زمان شروع پرستاری و طول مدت اکسیژن درمانی، روش اکسیژن درمانی، میزان اکسیژن درمانی، واکنش فرد نسبت به اکسیژن درمانی
پانسمان زخم
ناحیه زخم، وسعت و اندازه زخم، نزدیک بودن لبه های زخم، وجود یا عدم وجود ترشح، رنگ و نوع و میزان ترشح، وجود درن، نوع محلول شستشو، واکنش مددجو و علایم مهم همراه زخم مانند تب و درد و احساس نگرانی، داشتن درن و توجه به خونریزی و عملکرد مناسب درن، چگونگی تحمل بیمار به پانسمان و داروهای بکار برده شده، داروی بکار برده شده در موضع، آموزش های ارائه شده
مثال: پانسمان محل ماستکتومی برداشته شد. در محل پانسمان ترشحات خونی ـ سروزی وجود داشت. برش جراحی مشکلی ندارد. بخیه ها سالم است، با نرمال سالین شستشو داده شد و پانسمان استریل 4 4 گذاشته شد. آموزش تعویض پانسمان، علا یم و نشانه های عفونت به بیمار داده شد و بیمار آن را تکرار کرد.
گذاشتن سوند ادراری
هدف از سونداژ مثانه، نوع سوند جهت سونداژ، سایز سوند، ثبت مانورها قبل از سونداژ، حجم مایع مورد استفاده جهت فیکس کردن بالن، حجم و رنگ و مواد خارجی موجود در ادرار پس از سونداژ مثانه، در صورت شستشو:حجم و نوع محلول شستشو و حجم و رنگ مواد برگشتی و واکنش مددجو
گذاشتن NGTUBE
گاواژ:
دلایل لوله گذاری معده، نوع گاواژ: متناوب و مداوم، حجم و نوع جزوه روش تحقیق پرستاری گاواژ، حجم مایع موجود در معده قبل از گاواژ، رنگ ترشحات برگشتی از معده، واکنش مددجو
دانلود رایگان خلاصه کتاب روش تحقیق پرستاری pdf
دلایل لاواژ، نوع و حجم محلول لاواژ، حجم و رنگ مواد برگشتی، واکنش مددجو
S.SK/MOVMENT (عضلانی – اسکلتی)
ثبت در سیستم CNG (مغز و اعصاب):
سطح هوشیاری بر اساس مقیاس گلاسکو GCS
اندازه مردمک ها و واکنش به نور آگاهی به مکان، زمان و اشخاص صحبت کردن، درک و فهم داشتن رفتار مناسب با مکان و زمان بررسی حافظه برسی حس و حرکت اعضای بدن
داشتن پاسخ کلامی مناسب
بررسی مشکل، تشخیص پرستاری، جزوه روش تحقیق پرستاری انجام شده، نتایج به دست آمده، اقداماتی که باید پیگیری شود و ثبت کلیه داده ها با ذکر ساعت، تاریخ، فرد انجام دهنده
ثبت در سیستم RESP (تنفسی):
تعداد، نوع تنفس، Rrtraction، داشتن یا نداشتن سرفه، انواع سرفه، داشتن یا نداشتن چست تیوب، داشتن بوی خاص ترشحات
وابستگی به دستگاه تنفس مصنوعی، Fio2، PEEP، PAWP، I.E RATOO، MODE، TV، Rate، …)
میزان دریافت اکسیژن (L/min) به وسیله ETT، تراکیاستومی، ماسک، CPAP و …
جواب گاز های خونی و اقدامات انجام شده و نتایج انجام ساکشن، دفعات، نوع ترشحات و بوی آن در صورت امکان
صداهای تنفسی، انجام یا عدم انجام فیزیوتراپی، نوع آن، میزان تحمل یا پیشرفت بیمار بررسی و ثبت مسائل غیرطبیعی، نتایج آزمایشات، گرافی ها داروهای مصرفی، اقدامات انجام شده، پروسیجرهای انجام شده، نتایج و ثبت دقیق اطلاعات
انجام پروسیجرهای تشخیصی، جزوه روش تحقیق پرستاری و نتایج آن (به خصوص / CPCR زمان صدا کردن، زمان شروع، زمان اختتام، اقدامات، داروهای )
():
[1]&[2] (()
()
()
()
()
()
() () پانسمان بکار رفته
تغییر وضعیت بیمار، کاربرد وسایل جلوگیری کننده از زخم بستر، کا ربرد بالش زیر اعضاء، انجام ماساژ، توجه به تغذیه، حمام
ترشحاتف زخم حاوی گرفتن نمونه جهت کشت، جواب و اقدامات
دادن حمام، شستشوی پوست و غیره
ثبت در سیستم G.U (ادراری تناسلی):
وضع ظاهری اندام های تناسلی- ادراری، ویافته های غیر طبیعی
رنگ، میزان، دفعات، مقدار، بوی ادرار دفعی + علایم و نشانه ها، (مانند تکرار ادرار، هماچوری، قطره قطره آمدن ادرار، ادراردردناک چرک در ادرار، تهوع، استفراغ، لرز، اتساع مثانه، پر ادراری وغیره)
خارش، ترشهات بدبو، نتایج پاپ جزوه روش تحقیق پرستاری ، خونریزی، درد، مشکلات در ارتباط با عملکرد جنسی داشتن اختیار و کنترل ادرار، وسایل کمکی، اقدامات انجام شده نتایج تست حاملگی، انجام دوش واژینال، معاینه واژن و…
انجام مراقبت در خصوص کاتترها (فولی، سوپراپوبیک، Self catheterization و…)
چک جذب ودفع بیمار (سی سی در ساعت)، دادن مایعات free، جایگزینی مایعات خون و فراورده های خونی و نوع واکنش به آن
تزریق IV وتزریق محل آن، نوع و GAGE آنژیوکت وغیره، تعویض پانسمان وعلایم وعوارض (نظیر نشت مایعات به زیر پوست) درآمدن فولی و غیره
زمان شروع و قطع مایعات و وسایل و ذکر علت
مثال :
بیمار ( ساناز کیمیا با تشخیص مولتیپل تروما )در ساعت 6pm از اتاق عمل با برانکار وارد ICU 2 گردید .بیمار Lethargic می باشد . علائم حیاتی کنترل گردیدف2 . RR: 15 P:77 T:36/5 BP: 90/50 عدد درن دارد که یکی درن خارج بطنی که در ناحیه گیجگاهی است و دیگری در ساق پای راست می باشد. که هردو پانسمان معمولی با گاز دارند و ترشح ندارند. . سوند فولی فیکس است و دیورز
برقرار است . علی رغم انفوزیون سرم رینگر به میزان یک لیتر در عرض 6 ساعت ،میزان ادرار بیمار در ساعت اول 20 سی سی و در ساعت
دوم 30 سی سی بود که به ///:: : :: :: : () ( )
فهرست مطالب