جزوه مهارت های زندگی
دانشگاه فردوسی مشهد دانشگاه پیام نور آرنولد لازاروس امد کلیفورد لازاروس علمی کاربردی شهرام محمدخانی دانشگاه آزاد تألیف آقای سیدمهدی خطیب کارشناسی ارشد آزمون
() ، ”” “” ، ”” ”” ”” 
؟
؟ () ؟ ”” ، درمانگر ، تعهدات درمانجو را تقویت میکند. سپس درمانگران مانند یک مربی پاسخگو به دنبال کمک به مسئول دانستن درمانجویان برای تعهداتشان هستند.
ACT در حالی که به طور خاص رفتارهای کلامی را به عنوان رویدادهای خصوصی در نظر میگیرد که عمل موثر را به تاخیر میاندازد ، همچنین تشخیص میدهد که فقدان مهارت ، مانند مهارتهای اجتماعی ، میتواند موانع مهمی باشد. در اینجا درمانگران ACT به عنوان تحلیل گران رفتار عمل میکنند ، که میتوانند با استفاده از تکنیکهای رفتاردرمانی سنتی در آموزش مهارت شرکت کنند (فصل ۹). درمانگران ACT ، مانند یک متخصص اسکی یا مربی موسیقی ، باید ارزیابی کنند که چه زمانی درمانجویان به اندازه کافی پیشرفت میکنند تا از فازهای تجربی اولیه درمان ، مانند ماندن در زمان حال ، به فازهای رفتاری بیشتر ، مانند شفافسازی ارزشها و اقدام متعهدانه براساس این ارزشها حرکت کنند. در طول این سفر ، درمانجویان تشویق میشوند که در پذیرش و تغییر کار مشارکت کنند ، نه به امید احساس بهتر بودن ، بلکه به امید زندگی بهتر.
طرحی از مارشا لینهان
اکنون به دومین درمان موج سوم یا پذیرش میپردازیم: DBT ، که با موسس با نفوذ خود آغاز میشود. مارشا لینهان (۱۹۴۳) ، DBT را در دهه ۱۹۷۰ برای درمان موثرتر درمانجویانی که به طور مزمن خودکشی کرده یا خود آزار بودند و اغلب از اختلال شخصیت مرزی (BPD) رنج میبردند ، توسعه داد. کار او با چنین درمانجویان چالش برانگیزی از تصویر اولیه خودش به عنوان یک مبلغ مذهبی که میخواست به بدبختترین مردم دنیا کمک کند ، بیرون آمد. برنامه او تا مهارت های زندگی آخر کالج این بود که به یک روانپزشک تبدیل شود و در بخشهای پشتی یک بیمارستان روانی دولتی کار کند اما در دقیقه آخر ، او متوجه شد که جزوه () ()()(). - 
() شدت نسبت به ارتباطات حساس ، رد و یا بیاعتبار درک شده واکنش نشان میدهند (”بیایید در مورد آنچه که باید تغییر دهید صحبت کنیم”) ، نیاز به تعادل اصول تغییر رفتار با اصول اصالت رادیکال و احترام بدون قید و شرط از طرف شخصی درمانی کارل راجرز را درک کرد (فصل ۵). برای کمک به درمانجویان برای پذیرش و مقابله با احساسات قدرتمندی که ممکن است هنگام به چالش کشیدن عادتشان احساس کنند و یا خود را در معرض شرایط ناراحتکننده قرار دهند ، لینهان به ذهن آگاهی و مراقبه برگرفته از شیوههای بودایی ذن شرقی روی آورد.
با توجه به خطر بالای حوادث مخرب در میان بیماران مهارت های زندگی کننده و مرزی ، لینهان یک پروتکل ساختار یافته با سه اولویت تدوین کرد. اولویت اول برای درمانگرها مقابله با تهدید به خودکشی یا دیگر رفتارهای خود تخریبی است. اولویت دوم تمرکز بر تهدیدهای رابطه درمانی ، مانند کنار گذاشتن یا قطع درمان است. اولویت سوم توسعه مهارت ، شامل مهارتهای تغییر رفتار از رفتار درمانی ، مانند ابراز وجود و آموزش بین فردی و مهارتهای پذیرش مبتنی بر ذهن آگاهی است.
برای برآورده کردن این اولویتهای چندگانه ، DBT معمولا به جلسات فردی ، برای مقابله با تهدیدات برای درمانجو و درمان و جلسات گروهی تقسیم میشود که در آن درمانجویان میتوانند رفتارهای عملکردی بیشتری را یاد بگیرند و تمرین کنند. گروه درمانی مبتنی بر مهارت به هر درمانجو کمک میکند تا مهارتهای متعددی که در طول دوره درمان فردی مداوم یاد میگیرند را تمرین کند.
تمرکز فراگیر بر الگوهای مناظرهای ، بیمار را به سمت پاسخهای متعادلتر به موقعیتهای زندگی سوق میدهد. در بودا ، این “مسیر میانی” بین تنشهای دیالکتیکی مانند تقویت مهارت در نمونه سوالات دین و زندگی دوازدهم انسانی پذیرش خود ، بر تنظیم در مقابل تحمل تاثیر میگذارد و خودکارآمدی در مقابل جستجوی کمک.
افزایش آگاهی
همانند ACT ، DBT ذهن آگاهی را یک مهارت اصلی میداند که ظرفیت آگاه شدن بیشتر از لحظه حال را بدون قضاوت یا رد آنچه که فرد تجربه میکند ، تسهیل میکند. درمانجویان یاد میگیرند که محیط داخلی و خارجی خود را بدون قضاوت مشاهده کنند تا بیشتر آگاه باشند و درک کنند که در هر موقعیتی چه اتفاقی میافتد. بدون اظهارات قضاوت ، آنها آنچه را که مشاهده میکنند توصیف میکنند تا به جزوه مهارت های زندگی کمک کنند تا از آنچه مشاهده میشود آگاه باشند. آنها میتوانند یاد بگیرند که با تمرکز کامل بر آنچه انجام میدهند و تجربه میکنند ، مشارکت کنند. آنها با عدم قضاوت در مورد رویدادهای داخلی و خارجی به عنوان خوب یا بد ، منصفانه یا ناعادلانه ، بهتر میتوانند رویدادهایی را بپذیرند که از لحاظ تاریخی از نظر احساسی یا بین فردی اخلالگر هستند.
انتخاب
مانند دیگر درمانهای موج سوم ، DBT انتخابهای مهارت های زندگی را فراهم میکند که فراتر از تغییر رفتارهای ناراحتکننده میروند. این درمانها به بیماران یاد میدهد که مراقب باشند و رویدادهای ناراحتکننده را بپذیرند. اولین حقیقت اصیل مذهب بودا این است که زندگی در حال رنج بردن است و شامل درد ، تنهایی ، ناامیدی ، بیماری و در نهایت مرگ است. این واقعیت انکارناپذیر ، مفید و درمانی میشود زیرا بودیسم توضیح میدهد که چگونه درد میتواند با انتخاب برای پذیرش آن جبران شود. تلاش برای اجتناب از تمام درد و رنج ، معمولا تنها منبع رنج و درد است. همان طور که بوداییها توصیه میکنند ، مشکلات خود را به نشستن در کنار خود دعوت کنید. به جای تلاش برای تغییر چیزی که :
• : • : • • : • : () : حالت بسیار دقیق و کاملا پذیرفته ذهن در لحظه حاضر کار آسانی نیست. بنابراین ، درمانگران DBT بیماران را با ذهن آگاهی در جلسات درمان و خارج از آن ، در درمان فردی و در درمان گروهی آموزش میدهند. از دهها فعالیت آموزشی میتوان استفاده کرد: آگاه شدن از احساسات بدنی ، مانند ۵ دقیقه وقت صرف کردن برای تجربه لذت حسی یک انگور؛ و از این لحظه تمجید کرد. تمرین مراقبه های ذهن آگاهی ؛ و بازآموزی تنفس. شاید نیازی به گفتن نباشد که DBT در محدوده تغییرات رفتاری جامع و بلند پروازانه است تا ماموریت اصلی لینهان برای کمک به افراد BPDرا انجام دهد که در غیر این صورت ممکن است در زمره بدبختترین مردم جهان باشند. پروتکل DBT مستلزم آن است که درمانگران در گروههای مشورتی و نظارتی خود شرکت کنند. هیچ فرد واحدی نباید BPD را درمان کند. در واقع یک گروه حمایتی و هماهنگ از متخصصان را در بر میگیرد. این گروهها درمانگران DBT را از سوزاندن در هنگام کار با درمانجویانی که میتوانند بسیار مصر باشند اما همچنین زمانی که در فرآیند دیالکتیکی پذیرش در زمان مورد نیاز و تغییر در زمان ممکن درگیر میشوند ، حفظ میکنند.
ارتباط درمانی DBT
از آنجا که بیماران با مشکلات جدی مانند BPD ، اغلب توسط والدینی که انتقادی ، بیمبالاتی ، رد یا سو استفاده بودند ، بیاعتبار شدهاند ، درمانگران DBT ، اغلب مانند والدین سالم ، ارتباط برقرار میکنند. آنها تلاش میکنند تا اساسا حقیقی و حقیقی باشند و از اعتبارسنجی واقعی چنین بیمارانی برای هر پیشرفتی که انجام میدهند نترسند. مجموعه استراتژیهای اعتباردهی DBT مانند شرایط تسهیلکننده راجرزی به نظر میرسد: پاسخگویی ، خود افشاگری ، تعامل گرم و اصالت میباشند.
درمانگران DBT نیز همانند والدین موثر ، از کمک به بیماران خود برای تنظیم محدودیت:
فهرست مطالب