جزوات رنگی و تایپ شده باکتری شناسی پزشکی
دکتر صادقی دکتر سلیمانپور و دکتر فارسیانی سعید شجاع مجتبا کشفی
کشیدگی و پارگی در ساختار تاندونی عضلانی کمربند شانه ( )ٌٌ ( )
:
– – :
—()”:
:
— – – :
-“-:():: 
:
-“- – : ( ) : ( ً )(())
ً () ً ً :
– — -:
“ًً “مفصل را نشان میدهند .الف) وضع طبیعی مفصل : تطابق سطوح مفصلی طبیعی است .ب) در رفتگی ناقص : از بین رفتن نسبی و ناقص تماس بین سطوح مفصلی .ج) در رفتگی کامل : از بین رفتن کامل تماس بین سطوح مفصلی”
ضربه شایعترین علت در رفتگی هاي کامل و ناقص میباشد و هر مفصلی میتواند گرفتار شود.
مفاصلی که بیشتر دچار ضایعه میشوند ، عبارتند از :شانه، آرنج ، مچ پا و مفاصل انگشتان.
دررفتگی همیشه با درجاتی از آسیب لیگامان هاي محافظ و کپسول مفصلی همراه است .معموًلاً کپسول و یا لیگامان پاره میشوند و در نتیجه انتهاي مفصلی یکی از استخوان ها از محل پارگی بیرون میزند.گاهی خود کپسول پاره نمی شود ولی یکی از اتصالات ا ستخوانیش جدا می شود، یا اگر لیگامان نیروي ضربه و تروما را تحمل کند، این احتمال میرود که یکی از محلهاي اتصال لیگامان کنده شود .البته همیشه این شکل کلی که یکی از انتهاي ا ستخوان از کپسول مفصلی بیرون بزند رعایت نمیشود، بلکه گاهی سطوح مفصلی کام لاً دچار جا به جایی و دررفتگی میشوند ولی در کپسول باقی میمانند.
در پاره اي از دررفتگی ها احتمال عدم تشخیص بیشتر است .از جمله این دررفتگی ها، دررفتگی خلفی مفصل شانه است .تعجب آوراست که دررفتگی خلفی مفصل ران نیز وقتی با شکستگی تنۀ استخوان ران باکتری شناسی طرف همراه است ، مشکل گاهی از نظر دور میماند.
ندرتاً در دررفتگی هاي ناقص با تکیه بر ظاهر ضایعه میتوان قضاوت درستی داشت.
طبیعی است که عوارض دررفتگی تا حدود زیادي شبیه عوارض شکستگی جزوه باکتری شناسی پزشکی به خصوص شکستگی هاي اطراف مفصل.
عوارض دررفتگی ها:
1-عفونت ، به خصوص بعد از دررفتگی باز
2- ضایعات نسوج نرم( شرایین و اعصاب )
3- نکروز یکی از انتهاهاي مفصلی استخوان در اثر آسیب عروق مشروب کننده آن.
4-بی ثباتی دائمی مفصل که منجر به دررفتگی ( — :
( ):
)( )
)ً ): -:
– 
چنین حالتی را دا شته باشیم .
ضایعات مینیسک زانو( کشیدگی و پارگی مینیسک زانوها)
با وجودي که مفصل زانو از نظر حجم بزرگترین مفصل بدن می باشد، ولی از آنجا که اتصالات استخوانی آن ضعیف است و بیشتر توسط لیگامان ها و تاندون هاي دربرگیرنده آن استحکام می یابد یکی از مفاصل پرآسیب بدن به حساب می آید . بیشترین مکانیزمی که باعث صدمه زانو می شود، عبارتند از:
الف ) هایپراکستنشن( باز شدن بیش از حد)
ب ) جا به جایی قدامی و خلفی درشت نی روي استخوان ران زمانی که زانو خم است.
ج )حرکت جانبی پا، خم شدن و چرخشهاي جانبی ران روي درشت نی د )حرکت داخلی پا، خم شدن و باز شدن چرخشی ران و درشت نی
مینیسک ها ساختمان هاي هلالی شکلی از جنس شبیه غضروف هستند که در داخل مفصل زانو قرار دارند.
در هر زانو دو منیسک وجود دارد .وظیفه اصلی مینیسک ها کمک به حفظ پایداري مفصل زانو و جذب ضربات شدیدي است که به مفصل وارد میشود .پارگی منیسک از آسیب هاي مهم زانو است.در ورزش کاران صدمه مینیسک داخلی90در صد بیشتر از صدمه مینیسک خارجی اتفاق می افتد .دلیل آن ارتباط مستقیم لیگامانهاي طرفی درشت نی با مینیسک داخلی می باشد.
بیشترین در صد صدمه مینیسک داخلی، در نتیجه چرخش داخلی و ناگهانی ران روي درشت نی میباشد .
البته این امر زمانی اتفاق می افتد که پا در جایی ثابت شده و زانو کمی خم با شد، چنین حرکتی نیرویی تولید می کند که مینیسک را از مسیر اصلی آن خارج می نماید و در نتیجه باعث اهرم شدن مینیسک بین دو کندیل(تعریف کندیل: انتهاي استخوان ران (فمور) در ناحیهاي که به استخوان ساق (تیبیا) متصل میشود داراي دو برجستگی دایرهاي شکل میباشد که به آنها فمورال کُُندیل گفته میشود.) جزوه باکتری شناسی پزشکی ران می شود. مطالعات انجام شده روي ورزش هاي مختلف و وقوع صدمات نشان می دهد که بیشترین صدمات ورز شی :
کشیدگی و ضرب دیدگی تاندون ها و لیگامان ها بوده است .
پارگی و کشیدگی عضلانی در پاي چپ نسبت به پاي راست بیشتر حادث می شود .زیرا در دو سوم انسانها، پاي چپ به مقدار 8/0 سانتی متر از پاي راست بلندتر است .پارگی و کشیدگی تاندون ها بیشتر در جوانانی که هنوز رشد آنها متوقف نشده حادث می شود و در افراد بالغ این صدمات در ناحیه اتصال عضلات روي استخوان ها دیده می شود .تغییرات درجه هوا نیز یکی از عوامل موثر در ایجاد پارگی هاي عضلانی می با شد، باکتری شناسی و رطوبت هوا امکان پارگی عضلات را بیشتر می کند .در مقایسه بین کشیدگی هاي عضلانی در ورزش هاي قدرتی و استقامتی به طور معمول ورزش کاران استقامتی به دلیل ا ستفاده بیش از ظرفیت بدن بیشتر دچار کشیدگی عضلانی -تاندونی می شوند
پارگی مینیسک معمو لاً به علت وارد شدن یک نیروي پیچشی به هنگامی که زانو در حال خم و نیم خم است، ایجاد میشود .پارگی مینیسک داخلی بسیار شایعتر از پارگی مینیسک خارجی است چرا که سطح چسبندگی بیشتري دارد . با پارگی مینیسک، سطح منسجم آن وسیع شده و فضاي بیشتري را ا شغال میکند .از طرفی شکل کندیل ران طوري ا ست که به هنگام را ست شدن زانو، بیشترین فضا را لازم دارد، و اثر مینیسک گسترده و وسیع شده، محدود کردن بازشدن کامل است .این ممانعت از بازشدن کامل که بس مهم میباشد، تحت عنوان قفل شدن نامیده میشود.
علایم بالینی پارگی مینیسک داخلی:
1- ورزشکار دیگر قادر به ادامۀ کاري که مشغول انجام آن بوده نیست و یا به سختی آن را انجام میدهد.
2-توانایی راست کردن کامل زانو را ندارد.
3-روز بعد تمام زانو متورم شده و زانو را -ً -() ، () : (): :
• ()
• ()
• ()
• ()
:() () (): یا خلفی
که به اختصار به آن PCL هم میگویند.این رباط در نمونه سوالات باکتری شناسی ACL و در بین دو کندیل ران قرار گرفته و جلوي سر خوردن فمور روي تیبیا به سمت جلو (یا سر خوردن تیبیا به سمت عقب) را می گیرد.این رباط از سطح خارجی کندیل داخلی ران شروع شده و در پایین به ناحیه پشتی وسط پلاتوي (قسمت فوقانی استخوان درشت نی(Tibia) در مفصل زانو می گویند ) تیبیا میچسبد.
رباط جانبی داخلی یا لیگامان کلترال مدیال Medial collateral ligament :
این رباط به صورت یک نوار پهن از بالا به سطح داخلی کندیل داخلی استخوان ران متصل شده و در پایین به زیر پلاتوي داخلی استخوان تیبیا می چسبد.وظیفه این رباط این است که اجازه نمی دهد تا ساق به طرف بیرون کج شده و زاویه پیدا کند.در واقع مانع از انحراف زانو و ساق به سمت خارج میشود.
رباط جانبی خارجی یا لیگامان جزوه باکتری شناسی پزشکی لترال Lateral collateral ligament :
این رباط از بالا به سطح خارجی کندیل خارجی استخوان ران باکتری شناسی شده و در پایین به سر استخوان فیبولا(نازك نی) میچسبد.وظیفه این رباط این است که اجازه نمیدهد تا ساق به طرف داخل کج شده و زاویه پیدا کند.در واقع مانع از انحراف زانو و ساق به سمت داخل میشود.
دلایل آسیب هاي رباط زانو چیست؟ 1-نیرو و ضربه مستقیم به زانو2- انقباض عضلانی شدید و ناگهانی،مثل حرکت سریع ناگهانی و یا توقف ناگهانی هنگام دویدن 3-حرکات چرخشی زانو4-صاف نگه داشتن طولانی مدت زانو 5-انتقال ناگهانی کل وزن از یک پا به پاي دیگر علایم آسیب به رباط هاي زانو چیست؟ 1-صداي پاپ، هنگام آسیب به رباط زانو
2-درد زانو
3-ورم زانو که به دلیل خونریزي داخل مفصلی ناشی از آسیب رباط ها ایجاد می شود.
—-:
: : :
فهرست مطالب