جزوه فناوری اطلاعات پزشکی
سلامت برای استخدامی سلامت دیویس دکتر صدوقی دکتر نصری- دانشگاه آزاد نجف آباد دکتر خلیلی دکتر فرزاد توحید خواه و دکتر فاطمه یاوری انتشارات
() ؛ : ؛ ؛ ؟ ؟
؛ ()، (ً )، ()، () ().
ً () ً ؛
؟
:
-: : -ً ؛ 
؛ ً !
ً.، – ً.، ؟ ً : (): () ً ً ً (): ً. ً ؟؟ : :
–
:
(): فرد از خود میگوید و هیچ کس جز خود او نمیتواند متوجه آن شود. به عبارتی دیگر، خلق گزارشی از حس و روحیه فرد است. خلق حسی نافذ و پایدار است که در اکثر اوقات روز آن را حس میکنیم (نوعی Symptom است). مثلاً یک موضوعی را به دوست خود میگوییم و در مورد آن کلی میخندیم. سپس به دوست خود میگوییم چه روز خوبی، چطوری؟ و او میگویداصلاً خوب نیستم.
انواع خلق شامل Distressed، Irritated، Elevated، Super elevated، Euphoria (از شادی مقداری خود بزرگ بینی هم به وجود می آید) و Anxiety است.
Affect (هیجان): چیزی است که ما میبینیم و نمود خارجی حسی است که در در درون فرد بوجود میآید. منتهی باید با دو یا سه چیز مقایسه شود بعد بگوییم ابرازش چگونه است (نوعی (Signمثلاً. باید هماهنگی آن را با موقعیت و شرایط محیطی فرد بسنجیم. برای نمونه همه در حال درس خواندن هستند، ناگهان فردی شروع به خندیدن میکند. ابتدا با تعجب به او نگاه میکنیم؛ یعنی، یک هیجان نامتناسب با جمع از او دیدیم. بعد از او میپرسیم که چه شد؟ و منتظریم که از او یک اتفاقی را بشنویم که منجر به خندهاش شده است، ولی انگ و برچسب بدی به او نمیزنیم که هیجان تو نامتناسب بودهاست. اینگونه هیجانات در روانپزشکی تشخیصهای ماژوری میگیرد. به طور مثال فردی افسرده است، هنگامی که مطلب خنده داری گفته میشود، همه شروع به خندیدن میکنند ولی او یک لبخند میزند و سر خود را پایین میاندازد. این به معنی هیجان محدود است و خیلی توانایی بروز ندارد. بعضی افراد بیتفاوت هستند نه خوشحال و نه ناراحت میشوند؛ یعنی، هیجان آنها Blunt و Flat است که اینگونه هیجانات هم تشخیص ماژوری میگیرند.
فرق Anxiety (اضطراب) و Phobia (ترس): ترس یک چیز مفناوری اطلاعات خصی است که فرد از آن هراس دارد؛ مثل ترس از ارتفاع، خون (): ً (): ؛ *: ؛ (): *: (): !
؟
ً () ً ً :
: – ؟ و میشناسد . روانپزشک میتواند به او پیشنهاد بدهد یا توصیه کند که این درمان را برای فردا انجام دهد. چون روانشناس کیفیت تشخیص ندارد و نمیتواند یک پاتولوژی را تشخیص دهد.
مثال استاد :
دقیقاً مثل این است که شما 2 واحد فناوری اطلاعات در طول کل دورههای هفت ساله پزشکی دارید آیا میتوانید متخصص
ژنتیک شوید؟ میتوانید در مورد آزمایشهای ژنتیک اظهارنظر کنید؟
روانشناس هم به همین شکل در کل طول دوره ی تحصیل در این رشته چند واحد پاتولوژی را میگذارند پس نمیتواند تشخیص بدهد ولی با توجه به تواناییهایی که در شناسایی روان دارد میتواند در انواع درمانهای سایکولوژیک کمککننده باشد.
در جلسه قبل طبقهبندی اختلالات روانپزشکی را داشتیم.
توهم : (hallucination)
ادراک در یک حوزه حسی موجود استدر صورتی که محرکی برای تحریک آن حوزه حسی وجود ندارد. مثلاً : فرد صدایی را میشنود ولی منشأ صوتی نزدیکی وجود ندارد که درک شود یا فرد چیزی را میبیند ولی منبعی که تحریک بینایی را برای فرد انجام وجود ندارد.
هذیان (delusion)
فکر، عقیده یا ایدهایی که جزوه فناوری اطلاعات پزشکی و غیرمنطقی است و ریشه در فرهنگ و زمینهی هوشی فرد ندارد و با دلایل منطقی هم نمیتوانیم آن را ثابت کنیم.
این 2 کلمه توهم و هذیان برای اختلال ماژوری که در این جلسه میخواهیم درباره آن صحبت کنیم بسیار مهماند.
در این جلسه میخواهیم در مورد اختلالات طیف اسکیزوفرینا spectrum Disorder Schizophernia
صحبت کنیم یکی از اختلالات مارژوری است که در طبقهبندی اختلالات روانپزشکی گفته شد.
Schizophernia وقتی به کلمههای روانپزشکی یا اختلالات اعصاب و روان فکر میکنیم اولین چیزی که به ذهن همه میرسد همین بیماری است.
اسکیزوفرنیا اختلالات سایکوتیک یا روانپریشی یا اصطلاح حقوقی آن جُنون
در فرهنگ عامه از کلمهی شیزوفرنیا استفاده میشود. (همان تلفظ فرانسوی اسکیزوفرنیا)
ذهنیت همه در مورد بیماران اختلالات اعصاب روان این گونه بیماریهاست چون یک استیگما شدید راجع به این بیماری وجود دارد.
با توجه به این که① علایم این بیماران عجیب غریب است ② رفتارهای این فناوری اطلاعات از نظر جامعه رفتارهای ترسناک و عجیبی است و ③ این افراد بسیار متفاوت با افراد جامعه به نظر میرسند.
اینها باعث میشود که یک ذهنیت نادرست راجع به آنها وجود داشته باشد.
حتماً اشاره شد که ما تست تشخیصی جزوه فناوری اطلاعات پزشکی یا استاندارد طلایی برای تشخیص اختلالات روانپزشکی نداریم
یعنی نمیتوانیم برای بیمار یک آزمایش بنویسیم ببینیم فاکتوری در بدن تغییر کرده است و تشخیص دهیم فرد
افسردگی دارد.
دانلود رایگان خلاصه کتاب فناوری اطلاعات پزشکی pdf
هیچ دستگاهی و هیچ imaging ایی نیست که برای ما تشخیص خالص اختلالات روانپزشکی را به همراه داشته باشد.
ابزار تشخیصی ما در روانپزشکی مصاحبه بالینی با بیمار است ما فقط با مصاحبه ساختاریافته بالینی میتوانیم تشخیص دهیم، برچه اساس؟ براساس کرایتریاهایی که سیستم طبقهبندی DSM به ما معرفی میکند.
]وقتی دارد بالین شوید لازم است برای تشخیص این کرایتریاها را حفظ کنید[
یک نکته بسیار مهم : این گونه نسبت که در روانپزشکی هیچ آزمایش یا هیچ imaging ایی درخواست نکنیم اینها را درخواست میکنیم برای این که اختلالات طبی را رد کنیم.
بسباری از بیماریها جسمی ما میتوانند علایم روانپزشکی ایجادکنند مثلاً خیلی از اختلالات اندوکرین مثل مشکلات تیروئیدی یا مشکلات آدرنال میتوانند علایم خلقی و افسردگی ایجاد کنند.
بسیاری از پاتولوژیهای Brain مثل Brain tumor , CDA ، Brain truma ، انواع اپیلپسیها میتوانند علایم سایکوتیک را ایجاد کنند پس ما برای این که مسائل طبی را رد کنیم حتما اقدامات تشخیصی پاراکلینیکال اولیه انجام میدهیم.
در روانپزشکی هم اولین کار ما rule out مسائل طبی است و قبل از هر چیزی به عنوان پزشک مسائل اورژانسی طبی را rule out میکنیم.
اختلالات طیف اسکیزوفرینا :
چرا طیف ؟ چون DSM آمده است دستهایی از این بیمارانی که علایم سایکوتیک را با ؟ (((((؟
() ()
)) ً (ً ؛ ً ؟
؟ () ً ؟
نیستم یعنی درست است که فکر میکند چیزی که جزوه فناوری اطلاعات پزشکی اوست در واقعیت درحال انجام است ولی احتمال میدهد که آن اشتباه باشد و ضایعه ی فکر خودش باشد که جزوه کودک بیمار سایکوز نیست چون فردی که سایکوز دارد با منطق هم فناوری اطلاعات اصلاح نیست.
انواع طیف اختلالات سایکوتیک بر اساس اینکه :
(1 از بین علائمی که گفته شود چند تا وجود داشته باشد. (2 مدت زمان علائم چقدر باشد.
(3 همراه آن علائم آیا علائم دیگری داشته باشد یا خیر
تقسیمبندی میشوند.
انواع طیف اختلالات سایکوتیک :
(1 اسکیزوفرینا
(2 اختلالات هذیانی
(3 اسکیزو افکتیو
اختلال اسکیزوفرنی
(4
(5 اختلال سایکوتیگ گذرا
شیوع اسکیزوفرینا در جامعه ما 1% of general population ⇐ یعنی اگر جمعیت ایران 80.000.000 نفر باشد طبق تمام بررسیهای اپیدمیولوژی انتظارداریم 800.000 نفر بیمار مبتلا به اسکیزوفرینا در جامعه داشته باشیم
از نظر بار بیماری با توجه به این که این بیماران معمولا بیمارانیاند که functionندارند و سیر بیماری عموماً سیر مخرب یا تخریبی است و حتی اگر فرد مهارتهای خود را به دست آورده باشد. دیگر توانایی فراگیری مهارتهای دیگر را ندارد.
خانوادههای این افراد نیز ممکن است درگیر این بیماری شوند از آن جایی که بیمارانیاند که در تمام طول عمر نیاز به مصرف دارد ، نیاز به ساپورتهای اجتماعی و خانوادگی دارند از نظر اقتصادی در اجتماع بار سنگینی دارد.
با وجود این شرایط هنوز این بیماران جزء بیماران خاص محسوب نمیشوند. شاید به این خاطر جز بیماران خاص
نیستند که داروهای آنها لزوماً خیلی گران نیست ولی اگر بخواهیم مدت زمان استفاده از دارو و نیز نداشتن function و خانوادههایی با Socioeconomic متوسط در نظر بگیریم این بیماران نیاز به اقدامات خاص دارند.
نکته جالب : معمولاً یکی از فناوری اطلاعات که خیلی از خانوادهها برای درمان خصوصاً بیماران اعصاب و روان پیشنهاد میدهند ازدواج است!!!!
+ چیکار کنیم ؟
– !!!
؟ : ً %%ً -) )
فهرست مطالب